01.絶対的禁忌（施術を行うべきではない場合）

骨・関節系の疾患や障害

• 骨粗鬆症が高度な場合
• 骨がもろく、骨折のリスクが高い
• 骨折、または骨折の疑いがある場合
• 特に圧迫骨折や外傷直後の状態
• 悪性腫瘍（がん）
• 骨転移がある場合、操作により病状を悪化させるリスクがある
• 感性性疾患
• 化膿性関節炎や骨髄炎など、感染を伴う状態
• 人工関節や金属インプラントがある場合
• インプラント周囲の過度な力は禁忌

神経系の疾患や病状

• 骨髄損傷や脊髄圧迫症状
• 例：腰部脊柱管奏狭窄症で神経根が圧迫されている場合
• 急性のヘルニア
• 強い神経症状（麻痺や排尿障害）がある場合
• 重度の末梢神経障害
• 例：麻痺や感覚鈍麻が進行している状態

循環器系の問題

• 深部静脈血栓症（DVT）
• 血栓が剥がれて肺塞栓症を引き起こすリスクがある
• 重度の動脈硬化や動脈瘤
• 特に頸部のマッサージやストレッチは危険
• 心不全や未治療の高血圧
• 循環系に負担をかける可能性がある

その他の重大な禁忌

• 重篤な炎症
• 例：リウマチの急性期、骨液包炎
• 発熱や全身の感染症
• 身体全体の負担が大きくなるため
• 妊娠中のハイリスクな状態
• 特に腹部や骨盤周囲への操作は禁忌
• 急性の外傷
• 捻挫や打撲などで腫れや痛みが強い場合

02.相対的禁忌（慎重に判断するべき場合）

骨・関節の状態

• 軽度～中等度の骨粗稔症
• 圧を加える場合には慎重な力加減が必要
• 軽い関節の不安定性
• 例： 頚椎の不安定性（関節リウマチ、軸椎の亜脱臼など）
• 変形性関節症
• 痛みがある場合には適切な技術を選択

神経系の病状

• 軽度のヘルニア
• 症状が落ち着いている場合には慎重に可動域改善を図る
• 軽度の末梢神経障害
• 症状を悪化させないよう注意する

循環器・呼吸器系

• 軽度の高血圧や循環器疾患
• 循環を改善する施術は可能だが、激しい技術は避ける
• 喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 胸郭周辺の施術で注意が必要

その他

• 高齢者や体力が著しく低下している場合
• 体力に応じて施術を調整
• 抗凝固薬を服用している場合
• 内出血のリスクがあるため慎重に施術
• 妊娠中（通常の状態）
• 腰や骨盤への過剰な力を避け、無理のない範囲で対応する

03.徒手療法の適応外となる可能性がある症状

• 明確な診断がない場合や、痛みの原因が特定されていない場合には、まず医師の診断を優先するべきです。
• 内臓疾患由来の背中や肩の痛み（例：心筋梗塞、胆石など）
• 精神的ストレスや自律神経の問題が主因の症状

04.施術者が行うべき注意点

1.事前の評価と問診

• 禁忌や注意が必要な状態を見逃さないために、徹底した問診と身体評価を行う

2.必要に応じた医師への相談

• 診断が明確でない場合、または禁忌が疑われる場合には医師に相談する。

3.施術中の反応を観察

• 痛みの増加や不快感がある場合には、ただちに施術を中止する。